Mi perfil profesional

MI PERFIL PROFESIONAL



- Licenciado en Medicina y Cirugia por la Universidad de Barcelona (1988).

- Médico Especialista en Medicina de la Educación Física y el Deporte por la Universidad de Barcelona (1991).

- Diplomado Universitario en Podología por la Universidad de Barcelona (1992).

- Dr. en Medicina y Cirugía por la Universidad de Lleida (1998).

- Profesor de Biomecánica del Grado de Podología. FUB. Universidad Autónoma de Barcelona (2010).

- Director del Servicio de Medicina del Deporte de Lleida. Generalitat de Catalunya (1997).



domingo, 22 de enero de 2012

Mercè Petit. Medalla Bronce Campeonato España Bike Maraton 2011

El dia 20 de enero, visitamos a la ciclista Mercè Petit Llop. Mercè es una ciclista de alto nivel en España. Tiene 32 años y es medalla de bronce en el Campeonato de España Bike Maraton 2011. La hemos visitado durante cuatro temporadas, durante las cuales ha mejorado progresivamente. El que más me ha llamado la atención es su gran capacidad de sufrimiento.

Realizamos una prueba de esfuerzo máxima directa con determinación de lactacidemias. Los resultados inmejorables: consumo máximo de oxígeno 61 ml/Kg/x'  y con una posiblidad importante de mejoría, para la época de la temporada en que estamos, con un entrenamiento específico.

Para considerar que un deportista llega a su consumo máximo de oxigeno hay que cumplir tres premisas:
     1.  Que la frecuencia cardíaca máxima llegue al 90% de la frecuencia cardíaca máxima teórica (220-edad).
     2. Que llegues a una fatiga evidente.
     3. Que el cociente respiratorio esté por encima de 1,10

Mercè, ha superado con creces estas tres premisas


lunes, 16 de enero de 2012

Pruebas de esfuerzo adaptadas al medio deportivo

El lunes 9 de enero empezamos la revisiones médicas de los piragüistas de aguas tranquilas del centro de tecnificacion de Lleida. En total serán 21 piragüistas. El que más llama la atención de estas revisiones deportivas, es que al hacer la prueba de esfuerzo, en vez de utilizar como ergómetro, el típico tapiz o bicicleta intentamos adaptarnos al medio más propicio para los palistas y utilizamos un REMOERGOMETRO.
Entre los piragüistas más destacados tenemos a Xavier Miralles que este año competirá para el campeonato del mundo de descenso que se celebrará en Francia. Su entrenador es Victor Cravioto, tio y extrenador de Saul Cravioto (oro olímpico de Pekin)

domingo, 8 de enero de 2012

Método interválico extensivo larga duración

La densidad de entrenamiento: se corresponderia a la relación entre el tiempo de trabajo respecto al tiempo de recuperación.
En un método de entrenamiento fraccionado, según la densidad de entrenamiento, lo podemos clasificar en:
          1. Método interválico extensivo de larga duración
          2. Método interválico extensivo de media duración
          3. Método interválico extensivo de corta duración

MÉTODO INTERVÁLICO EXTENSIVO DE LARGA DURACIÓN

- Intensidad:                     < 85%
- Duración carga:              3-8 x' (se puede llegar a 15 x')
- Pausa / intervalo:            2 a 5 x'
- Volumen total:                45 x'- 60 x' de total en 6-8 repeticiones
- Frecuencia cardíaca:      trabajo 165 ppm
                                        pausa   120 ppm
- Efectos:
       - aumenta la capilarización muscular
       - aumenta la circulación periférica
       - aumenta el consumo de oxígeno
       - aumenta despósitos de glucógeno
       - aumenta la resistenca de base

- Resúmen:
          - esfuerzos: prolongados-------> mejora la TA arterial
          - sistema energético: vía aeróbica---> degradación glucógeno--->
          glucosa--> acetil CoEz A-----> Ciclo de Krebs                                  
          - lipolisi: disminuida
          - efectos: aumenta glucogeno muscular (sobre todo en fibras musculares lentas ST)
          - general: aumenta la resistencia de base

martes, 6 de diciembre de 2011

Sistema de entrenamiento. 3. SISTEMA DE ENTRENAMIENTO FRACCIONADO

En este sistema hay pautas de recuperación o de regeneración que pueden ser:

    1. Completas (sistema repetititivo)
    2. Incompletas (sistema interválico)

El completo, teóricamente no existe ya que a la práctica seria cuando el deportista es capaz de repetir el mismo esfuerzo a la intensidad máxima o cercana a la máxima. Esto se produce entre los 2,3, o más minutos. Hay una variante, que es el entrenamiento modelado o simulado que intenta reproducir las características similares de la prueba o la especialidad deportiva.

El entrenamiento interválico, tiene una alternancia entre las fases de carga y las de recuperación incompleta mediante un descanso activo. Estas cargas pueden variar en volumen, intensidad, pausa recuperación, número de series, número de repeticiones etc en función del sistema energético requerido.   

          Sustrato Energéticos                 Tiempo máx de utilización

                ATP                                    2-3 segundos
                Fosfocreatina

          Total depósitos fosfágen            7-10 segundos-20 segundos

          Glucolisis anaeróbica                degrad anaeróbica  glucosa 45-90 seg

          Ciclo de Krebs                        degrad aeróbica glucosa  45-90 minutos

          B oxidación                               varia horas


Un esfuerzo en que se solicite una frecuencia cardíaca elevada y un consumo máximo de oxígeno sigue esta curva esponencial:




Se considera que el deportista esta recuperado, cuando llega a una frecuencia cardíaca por debajo de 100 ppm. Se considera que todas las pausas o intervalos de recuparación han de ser activas. Es decir, se debe de andar o trotar, para que la musculatura de la extremidad inferior facilite el bombeo de sangre al corazón.

Características
1. Las pautas (intensidad, volumen, número de series, pausas de recuperación) son abiertas. Es decir, se admiten ligeras modificaciones. Si se acortan los períodos de recuperación entre repeticiones, es lógico que no se pueda mantener el nivel de intensidad.
2. Intensidad de la carga

                interválico:                * intensivo: intensidad de carga importante
                                                                  descanso: importante

                                                * extensivo: intensidad de carga baja
                                                                   descanso: poco importante

3. Duración de la carga

                interválico:                * corto:   20 segundos
                                                * medio:  60 segundos
                                                * largo:     3 minutos

sábado, 15 de octubre de 2011

Sistemas de entrenamiento. 2. SISTEMA CONTÍNUO VARIABLE

Siguiendo con la entrada anterior, hoy vamos a hablar del sistema de entrenamiento contínuo variable.
En este tipo de entrenamiento, a diferencia del contínuo armónico,  no existen pausas de recuperación. No obstante la intensidad del trabajo varía a lo largo de la sesión de entrenamiento.
Cuando se utiliza:
     1- Esfuerzos cíclicos: ciclismo, remo, natación
     2- en forma de circuitos: para mejorar la resístencia aeróbica, mixta y la resístencia muscular

El más popular es el Farlek, que se usa para la preparación aeróbica y mixta de algunos deportes. Ejemplo, "jugar a zancada": se trata de un sistema de juegos de carreras, en las que hay que alternar ritmos y distancias diferentes dentro de una carrera contínua sin pausas y en plena naturaleza. Tenemos que variar la amplitud y la frecuencia de la  zancada y así conseguimos diferentes ritmos.
El Farlek es un sistema agradable, se puede practicar a campo abierto, senderos.
Si disponemos de un pulsómetro, podemos marcar diferentes ritmos y conocer la frecuencia cardíaca máxima y mínima. Así podemos ver los minutos que ha estado trabajando y los niveles de la frecuencia cardíaca ( y de forma indirecta sabemos la intensidad de trabajo y el consumo máximo de oxígeno)
Podemos clasificar:
    en función de las pulsaciones:
          - 120-130 ppm
          - 130-140 ppm
          - 140-150 ppm
          -  150-hasta la Frecuencia cardíaca máxima


Vamos a poner otro ejemplo: "juego de carreras polaco"
Estos modelos de  entrenamiento son un tanto empíricos, pero con los avances de la fisiología del esfuerzo si los sabemos adaptar pueden ser muy útiles.
El "juego de carreras polaco" es parecido al Farlek: son trabajos contínuos, variando el ritmo del circuito y se realiza en la naturaleza.

     Fases:

          1. Inicial o calentamiento:


 carrera continua  + ejercicos físicos de grandes grupos musculares + strechinhg


          2. Fase


series de carreras cortas pero no de máxima velocidad. Se utlilizan pendientes.


trotes de 400-500 metros + 150 metros acelerados. Repite 4-6 veces


          3. Fase


trotes de 300-800 metros, ritmo vivo  + 500 metros suaves. Repite 5-10 veces


          4. Fase: vuelta a la calma


carrera suave + streching


Intensidad
60-90% de la velocidad máxima aeróbica
Nivel de lactato
2 - 5,6 milimoles litro (2 puntos por encima del umbral anaeróbico)
Duración
30-60 minutos
Metabolismo
           Glucolis aeróbica
         Glucolisis anaeróbica: hay producción lactato. Esto hace que el músculo se adapte a un cierto nivel de acidosis
Efectos de este sistema de entrenamiento
     - cardíaco: hipertrofia músculo cardíaco
                        aumenta el volumen sistólico
                        disminuye la frecuencia cardíaca
                        mejora el gasto cardiaco

      - músculo:  mejora la capilarización
Que se tiene que tener en cuenta para su programación
     - aumento progresivo de intensidad y así se acostumbra el músculo a la acidosis
     - disminución progresiva de los períodos de recuperación

miércoles, 28 de septiembre de 2011

Sistemas de entrenamiento. 1. SISTEMA CONTÍNUO ARMÓNICO

Vamos a explicar de una forma genérica los diferentes sistemas de entrenamiento. Hoy toca el Sistema Contínuo Armónico.
En este sistema, tal como indica su nombre, el trabajo no se interrumpe, es decir, no hay descanso durante la parte principal de la sesión.
Cuando se utiliza:
     - Trabajos cíclicos: como en carrera, natación, ciclismo, remo.... Es eficaz para entrenamientos de resistencia en general.
     - Con ejercicios variados que alternan diferentes masas musculares, es decir, circuitos de trabajos con diferentes estaciones (ejercicios) sin descanos entre ellos. Desarrolla la fuerza y la resistencia.
Tipos:
     - ARMÓNICO
           - ejercicios  de duración o volumen importante pero de intensidad baja
           - sirve tanto a un maratoniano como para deportes de equipo
           - ideal para desarrollar la resistencia
     - VARIABLE
           - se cambian los ritmos de ejecución del ejercicio
           - tipo Farlek o ejercicios no cíclicos (circuitos)
           - trabaja la fuerza /resistencia

Clasificación de los métodos armónicos utilizados en el entrenamiento de la resistencia
           Podemos clasificar el trabajo aeróbico en tres grupos:
                              - regenerativo
                              - extensivo (tipo II)
                              - intensivo (tipo III)
Clasificación de los sistemas continuos variables e interválicos
                              - mixtos: aeróbicos                         
                                            anaeróbicos



Cálculo de la frecuencia cardíaca máxima teórica

        varones y mujeres por debajo de 18 años
                   FCMáx = 232 - 2 (2*edad en años)
        varones por encima  de 18 años
                   FCMáx = 206 - (0,7* edad en años)
        mujeres por encima de 18 años
                   FCMáx = 206 - (0,7* edad en años)

Para el cálculo del % de trabajo o de la intensidad: se utiliza la fórmula de Karvonen

                                   Fc Trabajo - Fc de reposo
           % intensidad =----------------------------- * 100
                                   Fc Máx  - Fc de reposo
          donde la Fc Máx nos la da la pruena de esfuerzo o la podemos obtener indirectamente mediante las fórmulas anteriores.
          la FC Màx - FC Repso =   F C de reserva

                                                       Fc Trabajo  -  Fc de reposo
          así el % intensidad queda =  --------------------------------    * 100
                                                            F C de reserva
Entrenamiento aeróbico regenerativo o endurancia
- es un entrenamiento contínuo de larga duración 90 x-120 x
- intensidad < 2  milimoles/l de lactato
- sustrato que se utiliza: oxidación de los ácidos grasos
- intensidad:  60 %-80 % del consumo máximo de oxígeno
- alto rendimiento se usa:
          - inicio de temporada: mejora la resistencia de base o endurance
          - regenerativo: durante los mesociclos
- es el más adecuado en cuanto a intensidad para la gente mayor que hace ejercicio físico, pero no por la duración. Para ser efectivo debe ser > de 30 x ya que los primeros 20 x se consume hidratos de carbono y a partir de los 30 x se consumen las grasas.
- nos disminuye la frecuencia cardíaca de reposo y la de esfuerzo: efecto vagotónico
- mejora el metabolismo aeróbico

Entrenamiento aeróbico extensivo
 - implica un elevado volumen de trabajo sin interrupciones (50 x - 90 x).
 - se usa en periodo preparatorio de un diseño convencional y en los mesociclos de acumulación
 - se usa para mejorar la resistencia aeróbica
 - intensidad:   =  2 milimoles/l de lactato o al 80% - 95% del consumo máximo de oxigeno
 - sustrato:  degradación del glucógeno (glucolisis aeróbica + ciclo de Krebs)
 - produce un aumento de la capilarización del músculo y puede producir una hipertrofia cardíaca

Entrenamiento aeróbico intensivo
- mejora la resistencia aeróbica, prácticamente esta cercano al límite del umbral anaeróbico
- duración < de 50 x
- sustrato: primero se consume el glucógeno, pero al ser un trabajo de mayor intensidad, se utiliza la glucolisis anaeróbica por lo que aumenta en sangre el nivel de ácido láctico
- intensidad: 3-4 milimoles litro de lactato o al 90%-98% del consumo máximo de oxígeno
- mejora el aprovechamiento del glucógeno
- regulariza la eliminación del ácido láctico
- mejora la capilarización del músculo y puede producir una hipertrofia cardíaca.

Hoy he realizado la última visita de las jugadoras de bàsquet del Cadí La Seo de Urgel. Se trata de la checa Tereza Brantlová que sustituirá a la base Andrea Oravcova. Andrea, se lesionó de gravedad a principios de la pretemporada y prácticamente estará de baja toda la temporada. Tereza ya había jugado anteriormente con el Cadí, es una base de 1,72 y experta en los tiros de 3 puntos. Ha superado muy bien la prueba de esfuerzo por lo que solo me queda desearle mucha suerte.
                                                                            
                                                                            

martes, 6 de septiembre de 2011

Revisiones médico deportivas en el Basquet de primera división femenino

Estos dias, estamos haciendo las revisiones médico deportivas del equipo Sedis de la Seu d'Urgell. La Seu d'Urgell, es un pueblo de unos 10.000 habitantes que tienen un equipo en la élite del básquet Español. Este pueblo del pirineo leridano es muy conocido porque es donde está situada la frontera con el Principado de Andorra. En el reside el arzobispo Mons. Joan Enric Vives que junto a Monsieur Sarkozy son los coprincipes del Principado de Andorra.
El equipo del Sedis, es el que tiene y de calle el presupuesto más bajo de esta liga femenina, pero ya lleva cinco temporadas seguidas en la máxima división. Tiene 4 jugadoras nacionales (alguna de la selección española) y 6 extranjeras. Las revisiones se han hecho durante dos dias ya que son visitas largas (aproximadamente 1,30 h por paciente).
Estas visitas constan:
        - Estudio cinantropométrico muy complejo para dar el porcentage de grasa, muscular de cada deportista ya que después de las vacaciones suelen venir con algun kilo de más. Durante la temporada tendrán que ganar peso muscular y perder peso graso.
        - Estudio electrocardiográfico en reposo y en esfuerzo
        - Estudio espirométrico forzada
       - Estudio del aparato locomotor completo: valoramos lesiones anteriores (muchas y a pesar de lo jóvenes que son ya estan operadas de los ligamentos cruzados de la rodilla y del ligamento lateral externo del tobillo).
        - Estudio de la marcha: entrenan doble sesión diaria (excepto miercoles tarde) por lo que muchas necesitan soportes plantares para evitar lesiones por sobrecarga.
        -  Prueba de esfuerzo en tapiz rodante para valorar el consumo máximo de oxigeno, el umbral anaeróbico y  la resistencia aeróbica...

Con toda la información que obtenemos, confeccionamos un informe médico muy completo y diseñamos los parámetros fisiólogicos del entrenamiento que pasamos al servicio médico del club y al preparador físico.
Hace pocos años, en Lérida teniamos en ACB y en la liga de Hoquei equipos de máximo nivel. Hoy sólo nos queda en la élite el Sedis por lo que lo mimamos al máximo.
A continuación os paso unas cuantas fotos de las visitas:
                                
Foto. 1.Mirando la grasa, concretamente el pliegue suprilíaco de Tania Pérez

                                         
Foto. 2. Mirando el perimetro muscular del brazo de Nerea Mendez

                                         
Foto.3. Mirandola flexibilidad de Tania Pérez

                                                   
Foto. 4. Estudio de la marcha


Foto.5. Haciendo la prueba de esfuerzo máxima a la norteamericana Chineze Nwagbo

Foto. 6. Tomando la tensión a la internacional finlandesa Tiina Sten

Foto. 7. Realizando el electrocardiograma a la internacional eslovaca Andrea Oravcova


Foto. 8. Realizando la espirometria forzada a la internacional de Letonia, Kristine Karlina

Foto. 9. Realizando la prueba de esfuerzo máxima a la pivot canadiense Margaret Riak


Foto.10. Foto del grupo de  la tarde del 6-09-2011 donde estoy de izquierda a derecha con la canadiense Margaret Riak, con la norteamericana Adrianne Ross, con el profesor de teoría y práctica del entrenamiento Dr. Joan Anton Prat Subirana, con la letona Kristine Karlina y la norteamericana Diana Delva